jueves, 18 de noviembre de 2010

COMUNICACION..... TELEMEDICINA

TELEMEDICINA


Argumente las distancias conceptuales entre la comunicación verbal y no verbal presente en la atención médico - paciente de la TELEMEDICINA, según las prácticas que viene adelantando la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia.
<www.telemedicina.unal.edu.co>

La práctica medica ha evolucionado de tal forma que ahora, gracias al uso de sistemas tecnológicos no se hace necesaria la presencia del paciente frente al médico para este poder dar un diagnóstico. El uso de la telemedicina debe constituir una herramienta de apoyo que ayude a agilizar y a aumentar la calidad del servicio de salud que se brinda, en ningún momento debe sustituir la experiencia subjetiva que obtiene el médico a través de la relación directa con el paciente.

El desarrollo de las grandes redes de comunicación, entre ellas el internet, ha transformado la telemedicina en un recurso al alcance de grandes sectores de la población y la comunidad médica.

El uso de la telemedicina como herramienta para el desarrollo de la práctica médica tiene tantos puntos a favor como en contra.

Ventajas del uso de la telemedicina.

  • Mejor acceso a servicios sanitarios: se hace posible la prestación de servicios médicos en zonas donde no hay recursos sanitarios y se dificulta el desplazamiento de pacientes.
  • Acceso a una mejor asistencia médica: se puede contar con el apoyo y asesoría de especialistas sin la necesidad de desplazar el paciente hasta donde estos se encuentran.
  • Educación continua más asequible: se puede brindar capacitación continua a distancia, permite intercambiar información y ver intervenciones quirúrgicas realizadas en cualquier parte del mundo.
  • Mejor acceso a la información: permite intercambio inmediato de cualquier tipo de información (video, voz, datos, imágenes, etc.)
  • Mejor utilización de recursos: se facilita la utilización de algunos recursos con que puedan contar los centros de salud, que debido a la falta de especialistas no los usaban.
  • Reducción de costos: al no ser necesario el transporte de pacientes, médicos y especialistas se reducen costos y tiempo.

Desventajas del uso de la telemedicina:

  • Tecnología impersonal: algunos profesionales y pacientes, sobre todo los de edad avanzada se resisten y no confían en el uso de la tecnología.
  • Organización interrumpida: el avance continuo en la tecnología crea algunas preocupaciones acerca de las consecuencias a corto y largo plazo de la aplicación de la telemedicina.
  • Necesidad de capacitaciones adicionales: se hace necesaria la capacitación continua del personal sanitario para la aplicación exitosa de la telemedicina.
  • Calidad de la información de la salud incierta: mucha de la información que se encuentra en internet no es cierta y confiable. Se puede perder la privacidad de la historia clínica del paciente.
  • Escasa relación médico – paciente: la forma como se da la relación médico – paciente cambia totalmente, volviéndose una relación totalmente impersonal.

La comunicación del médico con el paciente por medio de la telemedicina varia en gran medida ha como se da una comunicación con un paciente presente en el consultorio:

  • Comunicación verbal: la comunicación verbal sigue presente, pues además de utilizar el medio escrito, también existen herramientas como la transmisión de videollamadas por medio de la cual el paciente puede conversar en tiempo real con el médico.
  • Comunicación no verbal: se ve afectada en gran medida, debido a que no se da ese encuentro “cara a cara” del médico con el paciente.
-       aspectos kinésicos: se refieren al lenguaje del cuerpo. A través de la aplicación de la telemedicina, por medio de videollamadas, aunque pudiéramos observar algunas expresiones o movimientos corporales enviados por el paciente, sería muy limitado el acceso a estos gestos, ya que no tenemos al paciente en cuerpo presente.
-       Aspectos paralingüísticos: estos hacen referencia a la entonación de la voz. Como no hay interacción entre ambas partes no se puede notar los cambios y mensajes que nos enviarían los diferentes tonos de voz del paciente.
-       Aspectos proxémicos: se refieren a la proximidad, al contacto con el cuerpo. El uso de la telemedicina no se da ningún tipo de contacto físico del médico con el paciente.



Según el programa de TELEMEDICINA denominado "DOCTOR CHAT", de la Fundación Santa Fe en Bogotá, analice en ese espacio virtual de relación médico - paciente, los aspectos kinésicos, paralingüísticos y proxémicos de esta comunicación.

“DOCTOR CHAT” es un servicio de asesorías médicas a través de internet, abierto a toda la comunidad de forma gratuita. En esta línea, el usuario solicita cualquier información o asesoría médica a través del servicio asincrónico de teleconsultas y debe esperar la respuesta que se demora entre tres y cinco días.

En “DOCTOR CHAT” solo existe una interacción escrita entre el usuario y el médico, y por tal razón no se da ningún tipo de comunicación no verbal, que es en la cual se ven reflejados los aspectos kinésicos, paralingüísticos y proxémicos. Entendiéndose de esta manera que con el uso de este medio no se podrán observar ninguno de estos aspectos.



Argumenta tu propia visión sobre la práctica de la TELEMEDICINA.


La telemedicina es una herramienta muy importante para el desarrollo, la aplicación y la cobertura de la medicina, gracias a que cuenta con grandes ventajas ya mencionadas anteriormente.

Mi visión sobre la práctica y la aplicación de la medicina por estos medios informáticos, es que dentro de muy pocos años, la aplicación de la telemedicina será mucho mayor de lo que es hoy en día, habrá una mayor cobertura y se prestaran más y mejores servicios, por tal razón, nosotros como futuros practicantes de la medicina debemos estar actualizados sobre el avance que la telemedicina alcance con el correr del tiempo.

Aunque la telemedicina es una herramienta muy útil y practica no alcanzará a desplazar la atención personalizada que le presta el médico al paciente, pues esta es necesaria en muchos casos.

sábado, 30 de octubre de 2010

SEÑALIZACIÓN CELULAR.

SEÑALIZACION CELULAR.

Para que se pueda dar la señalización se debe contar con los siguientes elementos:
  • Mensajero
  • Receptor
  • Enzimas
  • Segundos mensajeros
  • Factores de transcripción

MENSAJEROS

Pueden ser de origen endógeno (producidos en el organismo) o exógenos (xenobioticos, medicamentos, venenos y toxinas).

La acción de los mensajeros puede ser agonista si se induce una respuesta o antagonista si inhibe o se contrapone al agonista.

Pueden actuar a diferentes distancias:
  • Señalización autocrina: si actúa sobre la misma célula que lo produce o sobre otra célula del mismo tipo.
  • Señalización paracrina: el mensajero producido por una célula afecta a otras células vecinas de diferente tipo.
  • Señalización endocrina: la célula blanco se encuentra muy lejos de la célula que produce el mensajero, los cuales viajan por el organismo a través de canales linfáticos.



RECEPTORES
  • De membrana plasmática: los hay de diferente tipo
  1. Acoplados a proteínas G
  2. Con actividad kinasa
  3. Acoplados a kinasas

  • Intracelulares

ENZIMAS
  • Kinasas
  • Fosforilasas
  • Ciclasas

ADAPTADORES

Realizan puente entre dos componentes de la vía de señalización celular (puede ser entre dos enzimas)

SEGUNDOS MENSAJEROS

Pueden simular al primer mensajero. Son los encargados de desencadenar la respuesta celular.
Entre los segundos mensajeros tenemos: cAMP, cGMP, Ca++, DAG IP3



FACTORES DE TRANSCRIPCION. RESPUESTA CELULAR

Los procesos de señalización celular se regulan o inactivan. Por cada mecanismo de activación existe un mecanismo de inactivación, para que una vez se haya dado respuesta a la señalización se pare todo el proceso para evitar el agotamiento celular.

No todos los procesos que ocurren al interior de la célula requieren de señalización celular, pero la gran mayoría sí, como por ejemplo.
  • División celular
  • Procesos de expresión génica
  • Exocitosis inducida
  • Reorganización del citoesqueleto
  • Apoptosis.

BIBLIOGRAFIA.


  •  APUNTES DE CLASE de Mónica Giraldo, profesor del curso de Biologia Molecular y Celular "La Célula" de la Universidad de Antioquia. Medellín, 19 de Octubre de 2010.
  • COOPER, Geoffrey M. La Célula. 5 ed. Washington, USA: Marbán. 2009. 818p.
  • UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA. Segundos Mensajeros: AMPc [MP4. Video en linea] <http://www.youtube.com/watch?v=zFEdcMHR1fQ> 2010.

domingo, 24 de octubre de 2010

IDENTIFICACION DE FUENTES DE INFORMACIÓN


TRANSPORTE A TRAVÉS DE MEMBRANAS.

Membrana: barrera de permeabilidad. Es selectiva.

Las moléculas hidrofóbicas, sin carga y de bajo peso molecular pueden cruzar por la membrana plasmática fácilmente (O2, CO2, N2, benceno). Otras moléculas polares como H2O, Urea y Glicerol también pueden cruzar.

Las moléculas de alto peso molecular (glucosa, sacarosa, etc.) y iones no podrán atravesar la membrana. Para que estos puedan pasar es necesario la existencia de algunos transportadores.



El gradiente de concentración entre uno y otro lado de la membrana se mantiene estable, pasando los solutos de una mayor a una menor concentración, hasta que sea igual en ambas partes.


TIPOS DE TRANSPORTE.

TRANSPORTE PASIVO.

Se da a favor de gradiente, de mayor a menor concentración, por tanto no requiere gasto de ATP.

Difusión simple:
Para compuestos no polares, polares neutros de bajo peso molecular y gases. Estos últimos solo utilizan este tipo de transporte.

Difusión facilitada o transporte moderado por proteínas:
Moléculas polares sin carga (glucosa).

Canales iónicos:
Cada ión tiene su propio canal.
Reservado para moléculas de bajo peso molecular con carga.
Los canales iónicos pueden ser bloqueados, son unidireccionales y pueden ser de dos tipos:
1.    Canales iónicos dependientes de voltaje.
2.    Canales iónicos dependientes de mensajero.


TRANSPORTE ACTIVO.

Van en contra del gradiente electroquímico de una menor a una mayor concentración. Generalmente involucra proteínas transportadoras.

Transporte activo primario:
Usa ATP
Mueve una o varias moléculas en contra de gradiente.

Transporte activo secundario:
Usa energía producida por otra molécula que se mueve a favor de gradiente, generalmente un ión.


El transporte de H2O se da por mecanismo de osmosis (en virtud de la presión osmótica). No se mueve ni a favor ni en contra de gradiente.



TRANSPORTE DE MOLECULAS DE GRAN TAMAÑO.

El transporte de moléculas de gran tamaño involucra cambios en la membrana plasmática.

Endocitosis:
La realizan todas las células nucleadas. Se forman vesículas o endosomas rodeados por membrana plasmática.

Fagocitosis:
Solo lo realizan células fagocíticas que son las del sistema inmunológico.
Requiere cambios en el citoesqueleto.

Exocitosis:
Mecanismo para eliminar basura, vesículas y productos de desecho de la celula. Todas las células lo realizan.





BIBLIOGRAFÍA.


* APUNTES DE CLASE de Mónica Giraldo, profesor del curso de Biologia Molecular y Celular "La Célula" de la Universidad de Antioquia. Medellín, 06 de Octubre de 2010.

* COOPER, Geoffrey M. La Célula. 5 ed. Washington, USA: Marbán. 2009. 818p.

* CORVALÁN, Matias. Tipos de Transporte Celular [MP4. Video en linea] <http://www.youtube.com/watch?v=zFEdcMHR1fQ> 2010.

* UNIVERSIDAD INTERAMERICANA. Transporte Celular. 2010 [en linea]. <http://www.br.inter.edu/dirlist/Ciencia_Tecnologia/yolanda_rivera/BIOL%201006/Transporte%20celular.pdf> [Citado el 24 de Octubre de 2010]

domingo, 17 de octubre de 2010

MEMBRANA PLASMÁTICA

MEMBRANA PLASMÁTICA.

La membrana plasmática es una cubierta que recubre todas las células.


FUNCIONES DE LA MEMBRANA PLASMÁTICA.

·         Delimitar la célula.
·         Resguardar el contenido citoplasmático.
·         Permitir el funcionamiento celular con mínima interferencia externa.
·         Barrera selectiva para la movilización de sustancias.
·         Respuestas a estímulos externos.
·         Sitio de actividad bioquímico.
·         Contribuye a las interacciones celulares.

COMPOSICION DE LA MEMBRANA PLASMÁTICA.


Lípidos (30 - 70%)
Proteinas (20 - 70%)
Carbohidratos (7%)
TOMADODE:
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/2bachillerato/La_celula/contenidos5.htm

Los carbohidratos en las membranas celulares se encuentran hacia el exterior celular.
En las membranas de las organelas, los carbohidratos se encuentran hacia el interior de las organelas.
La membrana plasmática es una bicapa lipídica en la cual las cabezas polares se encuentran hacia los extremos y las colas no polares se encuentran hacia el interior.

Lípidos en la membrana plasmática.

Fosfolípidos.


Esteroides.

Esfingolípidos (ceramidas).

Los fosfolípidos de la membrana pueden tener ácidos grasos saturados o insaturados. Entre mas ácidos grasos saturados posea la membrana, más rígida será, y entre mayor numero de insaturaciones tenga, tendrá mayor fluidez.
El colesterol se intercala con los fosfolípidos de la membrana plasmática y contribuye a mantener estable la fluidez a pesar de los cambios de temperatura.
Las células procariotas y vegetales no poseen colesterol en la membrana.

Carbohidratos de la membrana plasmática.

Monosacaridos.
oligosacaridos: glucosa, manosa, galactosa.


los carbohidratos se ubican exclusivamente en la cara extracelular de la membrana plasmática.
los carbohidratos en la membrana cumplen las siguientes funciones: incrementan el caracter hidrofílico de lípidos y proteínas, ordenan la inserción de proteínas recién sintetizadas y actúan como dominios de reconocimiento.



Proteínas
 de la membrana plasmática. 

Presentan unión covalente con glicolípidos, algunas se encuentran al interior de la membrana y otras atraviesan la membrana por completo, y son conocidas como proteínas transmembrana.

PROPIEDADES FÍSICAS DE LA MEMBRANA PLASMÁTICA.


Fluidez: ácidos grasos, colesterol.
Asimetría: fosfolípidos, carbohidratos y proteínas.
Movilidad: fosfolípidos y proteínas.

CELULA PROCARIOTA.

Membrana plasmática.

Posee composición química similar a la de las células eucariotas, pero carecen de colesterol y otros esteroides, a excepción de los micoplasmas (las bacterias más pequeñas que se conocen).
La membrana plasmática suele replegarse hacia el interior constituyendo los llamados mesosomas, considerados el sitio de unión del ADN y que parece que interviene en la separación de los cromosomas replicados durante la división celular.

Pared celular.

La mayoría de las células procarióticas son hipertónicas en relación al medio que las rodea, y presentan rodeando a la membrana plasmática una pared celular que evita que estallen, los micoplasmas, que viven como parásitos intracelulares en un ambiente isotónico, carecen por completo de pared. La resistencia de la pared se debe a la presencia de peptidoglucano que consiste en dos tipos de azúcares poco comunes unidos a péptidos cortos.

TOMADO DE: 

Bibliografía.

APUNTES DE CLASE de Mónica Giraldo, profesor del curso de Biologia I "La Célula" de la Universidad de Antioquia. Medellín, 05 de Octubre de 2010.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE FORMOSA. Celula Procariota. 2007 [en linea]. 
<http://www.unf.edu.ar/frn/Documents/MatCatedra/Zootecnia/Biologia/procariotas.pdf> [citado el 17 de Octubre de 2010].

SUWALSKY W, Mario. Estructura Molecular de Membranas Celulares. En: Revista Ciencia Ahora [en linea]. Nº 13, Marzo - Abril 2004. <http://www.ciencia-ahora.cl/Revista13/EstructuraMolecularMembranasCelulares.pdf> [citado el 17 de Octubre de 2010].


Evaluación URL



domingo, 10 de octubre de 2010

TERMODINAMICA - MITOCONDRIAS

TERMODINAMICA.

Es el estudio de las transformaciones energéticas que acompañan cambios físico-químicos de la materia. Le interesa solo los estados inicial y final.


LEYES DE LA TERMODINÁMICA.

1.    La cantidad total de energía del universo es constante. No se crea ni se destruye, se transforma.
2.    El desorden del universo aumenta siempre. Los procesos físicos y químicos solo se producen espontáneamente cuando aumenta el desorden.
3.    Al acercarse la temperatura de un cristal sólido perfecto al cero absoluto (ºK), el desorden se aproxima a cero.




PROCESOS METABÓLICOS.

Se dividen en catabólicos y anabólicos.

Catabólico (degradativo):
Los procesos catabólicos son liberadores de energía. ATP

Anabólicos (constructivos):
Necesitan energía. Procedente de la hidrólisis de ATP o de la oxidación de coenzimas reducidas.
El intercambio calorífico que se produce durante una reacción se denomina cambio de entalpia.

Entalpia: liberación o cambio de energía.
Entropía: cambio de orden.

Si el cambio de energía es negativo, la transformación es exotérmica.
Si el cambio de energía es positivo, la transformación es endotérmica.
Las transformaciones espontaneas son exergónicas, es decir, liberan energía.



MITOCONDRIAS.



                                                                  TOMADO DE: 








Son organelas presentes en el citoplasma de las células eucariotas.
Su función es principalmente energética, ya que interviene en la respiración celular aerobia y en ella se llevan a cabo las reacciones del ciclo de Krebs, cadena respiratoria, oxidación de ácidos grasos, y en general, las reacciones propias de los procesos catabólicos.
La respiración aerobia es un proceso de catálisis de combustibles orgánicos, a través del cual se obtienen H2O, CO2 y energía.


La mitocondria posee una doble membrana: membrana mitocondrial externa y membrana mitocondrial interna. Entre las dos membranas existe un espacio intermembranoso.
El interior de la mitocondria, delimitado por la membrana mitocondrial interna es la matriz mitocondrial, la cual contiene entre otros componentes, ADN y ribosomas.

TOMADO DE: 


FUNCIONES.

1.    β – Oxidación de ácidos grasos. Se da en la matriz mitocondrial.
2.    Transformación del ácido pirúvico en acetil-CoA. Se da en la matriz mitocondrial.
3.    Ciclo de Krebs. Se da en la matriz mitocondrial. Por cada molecula de acetil CoA que entra al ciclo se obtiene: 2 CO2, 3 NADH + 3H+, 1 FADH2, 1 GTP.
4.    Cadena de trasnporte electrónico. Se da en la membrana mitocondrial interna.
5.    Fosforilacion oxidativa. este es el paso final de la producción de ATP. Se da a través de la cadena de transporte electrónico.




Bibliografía.



APUNTES DE CLASE de Wilmer Soler, profesor del curso de
Biología I “bioquímica” de la Universidad de Antioquia.
Medellín, 31 de agosto de 2010.






UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDESTE. Termodinámica. Termodinámica biológica. Mecanismos de regulación de la temperatura corporal [en línea]. <http://www.med.unne.edu.ar/catedras/fisiologia/diapos/016.pdf> [Citado el 10 de Octubre de 2010]

UNIVERSIDADINTERAMERICANA DE PUERTO RICO. Mitocondrias [en línea]. <http://www.br.inter.edu/dirlist/Ciencia_Tecnologia/antonio_carro/BIOL%204604/Mitocondrias%20I.pdf> [Citado el 10 de Octubre de 2010]


Registro de títulos y URL de los artículos seleccionados.

TERMODINAMICA. TERMODINAMICA BIOLOGICA.
MECANISMOS DE REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL
http://www.med.unne.edu.ar/catedras/fisiologia/diapos/016.pdf

Mitocondrias
http://www.br.inter.edu/dirlist/Ciencia_Tecnologia/antonio_carro/BIOL%204604/Mitocondrias%20I.pd